अतिरिक्त रिपोर्टिंग सुसान ओरेनस्टीन और जेसी ड्रकर द्वारा प्रदान की गई थी।
दशकों से, लेनॉक्स हिल अस्पताल अपर ईस्ट साइड रोगियों के रूप में चुपचाप समृद्ध दिखाई दिया है, जो मैनहट्टन बैंकिंग परिवारों की देखभाल करता है-उरीस, हेस और वर्टज़बर्गर जैसे नामों के साथ-और पूर्व 77 वें स्ट्रीट ब्लॉक के रूप में सभ्य के रूप में। जैसा कि शहर के अन्य प्रमुख शिक्षण अस्पतालों ने मरीजों को भुगतान करने के लिए हाथापाई की है और विलायक बने रहने के अपने प्रयासों में विलय भागीदारों के साथ संघर्ष किया है, लेनॉक्स हिल न केवल स्वतंत्र रहा है, बल्कि इसकी खाता-बही काली में निर्णायक रूप से इत्तला दे दी है, जबकि अस्पताल बच गया है। प्रबंधित देखभाल क्रांति का वित्तीय मैदान। पिछले साल, इसके राजस्व में $ 10 मिलियन की वृद्धि हुई।
लेनॉक्स हिल को अपने डॉक्टरों की सफलता का लाभ मिला है। अब उन डॉक्टरों में से कुछ तीन संघीय जांच का फोकस हैं, द ऑब्जर्वर ने सीखा है। FBI, आंतरिक राजस्व सेवा और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एजेंट दो डॉक्टरों की प्रथाओं में धोखाधड़ी बिलिंग और अनुचित रोगी रेफरल के आरोपों का अध्ययन कर रहे हैं जो रोगियों को लेनॉक्स हिल भेजते हैं: मैडिसन मेडिकल एसोसिएट्स, और एडवांस्ड हार्ट फिजिशियन एंड सर्जन नेटवर्क . इसके अलावा उन्नत स्वास्थ्य निगम, एक सार्वजनिक रूप से कारोबार करने वाली कंपनी है जो उन डॉक्टरों की प्रथाओं के बिलिंग और प्रशासन का प्रबंधन करती है। संघीय एजेंटों ने पहली बार 1997 में अस्पताल के कर्मचारियों का साक्षात्कार लिया।
लेनॉक्स हिल के मुख्य परिचालन अधिकारी टेरेंस ओ'ब्रायन ने कहा कि अमेरिकी अटॉर्नी के कार्यालय ने हाल ही में फरवरी के रूप में अस्पताल से कुछ चार्ट और रिकॉर्ड का अनुरोध किया था, लेकिन उन्होंने कहा कि उन्हें आश्वासन दिया गया था कि अस्पताल जांच में शामिल नहीं था। उन्होंने कहा कि लेनॉक्स हिल अस्पताल का मैडिसन मेडिकल, एडवांस्ड हार्ट या एडवांस हेल्थ के साथ कोई अनुचित संबंध नहीं था। उन्होंने कहा कि इस समय मेरा मानना है कि हम विवेकपूर्ण तरीके से काम करना जारी रखेंगे।
एडवांस्ड हेल्थ के वकील माइकल सोमर ने कहा, कंपनी अपने गठन या संचालन में किसी भी सरकारी जांच से अनजान है।
मैडिसन मेडिकल के एक प्रवक्ता, एलन मेट्रिक ने कहा, हमने आई.आर.एस., एच.एच.एस., एफ.बी.आई. से कुछ नहीं सुना है। या जांच के संबंध में कोई सरकारी एजेंसी। जहां तक हम जानते हैं, कोई जांच नहीं चल रही है।
एक एफ.बी.आई. प्रवक्ता ने इस लेख के लिए टिप्पणी करने से इनकार कर दिया, जैसा कि स्वास्थ्य और मानव सेवा के प्रवक्ता और आई.आर.एस. ऑब्जर्वर ने मैडिसन मेडिकल, एडवांस्ड हार्ट और अस्पताल के बीच संबंधों की एक स्वतंत्र, तीन महीने की जांच की, जिसमें शहर के एक दर्जन से अधिक अस्पताल स्टाफ सदस्यों, चिकित्सकों का साक्षात्कार लिया गया, जिसमें बताया गया था कि मरीजों को निजी प्रथाओं, कानून प्रवर्तन के लिए कैसे भेजा जाता है। स्रोत और प्रासंगिक बिलिंग रिकॉर्ड तक पहुंच रखने वाले लोग। साक्षात्कारों में, एक आंकड़ा बार-बार उभरा: एक 44 वर्षीय लेनॉक्स हिल इंटर्निस्ट जिसका नाम एंजेलो जे। एक्क्विस्टा था। एफ.बी.आई. से संबंध रखने वाले एक कानून प्रवर्तन स्रोत के अनुसार, डॉ. एक्क्विस्टा एजेंसी की जांच का केंद्र बिंदु है, और मैनहट्टन में एक सहायक यू.एस. अटॉर्नी को हाल ही में मामले को सौंपा गया था।
ऑब्जर्वर ने पहली बार डेविड वार्मफ्लैश, डॉ. एक्क्विस्टा के वकील और एडवांस्ड हार्ट के चिकित्सकों से 13 मार्च को बात की थी। डॉ. एक्क्विस्टा के वर्तमान अटॉर्नी, केविन वॉल्श, व्हिटमैन, ब्रीड, एबॉट और मॉर्गन के पार्टनर हैं, जो एडवांस्ड हार्ट में डॉक्टरों का भी प्रतिनिधित्व करते हैं। , ने कहा कि वह कागज की समय सीमा से पहले टिप्पणी के लिए ऑब्जर्वर के अनुरोध का पर्याप्त रूप से जवाब नहीं दे सके। उन्होंने कहा, हालांकि, मेरा मुवक्किल ऐसी किसी भी जांच से अनजान है। श्री वॉल्श ने कहा कि उन्हें एडवांस्ड हार्ट में अपने ग्राहकों के साथ बात करने का अवसर नहीं मिला।
डॉ. एक्क्विस्टा ने क्वींस, ब्रुकलिन और लॉन्ग आइलैंड में डॉक्टरों के अभ्यासों का एक जटिल और आकर्षक नेटवर्क बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है जो रोगियों को लेनॉक्स हिल अस्पताल में संदर्भित करता है। वह लेनॉक्स हिल में क्रिटिकल केयर और पल्मोनरी मेडिसिन के प्रमुख के सहायक हैं, लेकिन व्यापक रूप से उन्हें अस्पताल का सबसे शक्तिशाली डॉक्टर माना जाता है।
वह मैडिसन मेडिकल के संस्थापक सदस्य भी हैं और एडवांस्ड हेल्थ में उनकी वित्तीय हिस्सेदारी है। निजी प्रैक्टिस में एक डॉक्टर, एक शिक्षण चिकित्सक और एक व्यवसायी के रूप में उनकी कई भूमिकाओं ने उन्हें दबदबा और पूंजी दोनों दी है। उनके विरोधियों के अनुसार, उन्होंने उनके निजी-अभ्यास के हितों और उनके अस्पताल के दायित्वों के बीच संघर्ष भी पैदा किया है। (श्री वाल्श ने कहा कि उन्हें अपने मुवक्किल के साथ इस पर चर्चा करने का मौका नहीं मिला था।)
कथित संघर्षों ने भी स्पष्ट रूप से लेनॉक्स हिल को हंगामे में डाल दिया है। तेजी से, संस्था को दो शत्रुतापूर्ण और पागल शिविरों में विभाजित किया गया है: चिकित्सक जो मैडिसन मेडिकल, उन्नत हृदय या उन्नत स्वास्थ्य से आर्थिक रूप से लाभान्वित होते हैं, और जो नहीं करते हैं।
चार डॉक्टरों, जिनमें से सभी डॉ. एक्क्विस्टा के आलोचक रहे हैं, ने द ऑब्जर्वर को बताया कि उनकी सुरक्षा को उनके द्वारा खतरा था। उन डॉक्टरों में से एक, मार्क स्पेरो, एक लेनॉक्स हिल इंटर्निस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट, ने कहा कि उनका मानना है कि लेनॉक्स हिल अस्पताल के अधिकांश डॉक्टर उत्कृष्ट चिकित्सक हैं, और कई लोग उथल-पुथल से अनजान हो सकते हैं। अस्पताल के प्रसूति और स्त्री रोग के 79 वर्षीय निदेशक ह्यूग बार्बर ने कहा कि 1996 में उन्हें एक फोन आया था जिसमें बताया गया था कि क्वींस में एक कब्रिस्तान में एक भूखंड उनके नाम पर खरीदा गया था। कॉल आने के कुछ समय बाद, उन्होंने कहा कि उन्हें संघीय जांचकर्ता केनेथ मैककेबे से मुलाकात हुई, जो संगठित अपराध में माहिर हैं। (श्री मैककेबे ने इस कहानी के लिए टिप्पणी करने से इनकार कर दिया।)
एक चिकित्सक ने अपने वकील को एक धमकी का दस्तावेजीकरण करते हुए एक पत्र लिखा, और इससे होने वाली घटनाओं को जारी करने के लिए उसे नुकसान पहुंचना चाहिए। उन्होंने लिखा: मैं इसे लिखने के लिए प्रतिबद्ध कर रहा हूं क्योंकि इसमें शामिल व्यक्ति मुझे चुप कराने की कोशिश करने के लिए निर्दयी हो सकते हैं, यह असंभव है, हालांकि यह प्रतीत हो सकता है। एक अन्य मामले में, एक डॉक्टर ने अपनी लाइसेंस प्लेट बदल दी और अपने अग्नि बीमा को तीन गुना कर दिया। इन आरोपों के जवाब में, डॉ. एक्क्विस्टा के वकील श्री वॉल्श ने कहा कि उन्हें ऐसी किसी भी धमकी के बारे में कोई जानकारी नहीं है।
अस्पताल में पैसे और मैदान पर और विवाद के परिणामस्वरूप कम से कम दो मुकदमे हुए-एक व्यक्तिगत डॉक्टरों के बीच, दूसरा रेडियोलॉजिस्ट के समूह अभ्यास और रेडियोलॉजी विभाग के अध्यक्ष के बीच। एक अवसर पर, सुरक्षा गार्डों को सर्जिकल मास्क और शू कवर पहनना पड़ा और खुद को एक ओपन-हार्ट सर्जरी प्रक्रिया में पोस्ट करना पड़ा, जो दो डॉक्टरों द्वारा की जा रही थी, जिनमें से एक ने कथित तौर पर दूसरे को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाने की धमकी दी थी, स्थिति से परिचित डॉक्टर कहा हुआ। (श्री ओ'ब्रायन ने इनकार किया कि ऐसा हुआ था।)
डॉ बार्बर ने कहा, लेनॉक्स हिल अस्पताल में मरीजों की देखभाल करने के लिए सबसे अद्भुत भावना थी, और अब यह चली गई है। मुझे ऐसा लगता है कि अस्पताल का उद्देश्य लाभ कमाना है। इस मकसद ने प्रतिद्वंद्विता, घृणा और घृणा की भावनाएँ फैला दी हैं। आज, आप तब तक लाभ नहीं कमा सकते जब तक आप सेवाओं में कटौती या धोखाधड़ी नहीं करते। हम मानव मांस की बिक्री के बारे में बात कर रहे हैं।
एक लंबे साक्षात्कार में, श्री ओ'ब्रायन ने कहा, हमारा मूल दर्शन यह है कि हम जो कुछ भी करते हैं उसमें मरीज पहले आते हैं। उन्होंने कहा कि प्रबंधित देखभाल द्वारा किए गए परिवर्तनों के कारण प्रतिस्पर्धा और वित्तीय असंतोष ने गलत कामों की शिकायतों को हवा दी थी, और यह असंतुष्ट डॉक्टर थे जिन्होंने पहले संघीय जांचकर्ताओं से संपर्क किया था। मेरे दिमाग में कोई सवाल नहीं है कि यहां कोई वित्तीय समस्या है, उन्होंने कहा।
मिस्टर ओ'ब्रायन ने दो चिकित्सकों को संकटमोचक के रूप में चुना: डॉ बार्बर और डॉ डेविड फोलेट, जो रेडियोलॉजी सूट में शामिल हैं। डॉ. बार्बर लगभग 80 वर्ष के हैं। श्री ओ'ब्रायन ने कहा कि वह 40-कुछ वर्षों के लिए प्रसूति निदेशक थे, और वह अब नहीं हैं। मुझे लगता है कि वह हो सकता है, अगर और कुछ नहीं, तो उसकी भूमिका से वंचित होने और इससे होने वाली निराशा से प्रेरित हो।
श्री ओ'ब्रायन ने कहा कि डॉ. फोलेट मैडिसन मेडिकल से प्रतिस्पर्धी दबाव महसूस कर सकते हैं, जो रेडियोलॉजी अभ्यास शुरू करने की योजना बना रहा है।
डॉ. फोलेट ने एक फैक्स किए गए बयान में जवाब दिया, श्री ओ'ब्रायन की मेरे बारे में टिप्पणियां बेतुकी और हास्यास्पद हैं, और घटनाओं की व्याख्या का प्रतिनिधित्व करती हैं जो झूठी हैं।
पिछले सितंबर में, अस्पताल ने एक अनुपालन कार्यक्रम विकसित करने में संस्थान की सहायता के लिए लैथम एंड वॉटकिंस की कानूनी फर्म को काम पर रखा था [जो यह सुनिश्चित करेगा कि अस्पताल नियमों और विनियमों का पालन कर रहा है] और विभिन्न एजेंसियों से सूचना और दस्तावेजों के अनुरोधों का जवाब दे रहा है, एक ने कहा लेनॉक्स हिल के प्रवक्ता। इस साल जनवरी में, इसके ट्रस्टियों ने लैथम और वाटकिंस को कुछ चिकित्सक संबंधों की आंतरिक समीक्षा करने के लिए कहा।
एक 'पंचों की जय'
एक डॉक्टर ने कहा कि जब उन्होंने डॉक्टर एक्क्विस्टा की चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए आलोचना की, जिसे उन्होंने अनावश्यक समझा, डॉ। एक्क्विस्टा ने अस्पताल परिसर में उन पर घूंसे मारे। डॉक्टर ने अपने वकील को एक पत्र में सूचना दी, जिसे द ऑब्जर्वर ने प्राप्त किया, कि हमले के तुरंत बाद, डॉ एक्क्विस्टा ने कहा, 'क्या आप जानते हैं कि मेरा परिवार कौन है? क्या आप जानते हैं कि मेरा परिवार कौन है? यदि ऐसा एक बार और होता है, तो आप में से एक और शब्द, आपको बहुत खेद होगा, बहुत खेद है।' श्री वाल्श ने कहा कि वह इस पर टिप्पणी नहीं कर सकते क्योंकि मुझे डॉ. एक्क्विस्टा के साथ इस पर चर्चा करने का अवसर नहीं मिला।
डॉ. एक्क्विस्टा का भाई, डोमिनिक एक्क्विस्टा, एफ.बी.आई. में सूचीबद्ध है। गैम्बिनो संगठित अपराध परिवार के सहयोगी के रूप में फ़ाइलें। ऐसा प्रतीत होता है कि डॉ. एक्क्विस्टा अपने भाई के साथ कोई व्यावसायिक उपक्रम साझा नहीं करते हैं, लेकिन डॉ. एक्क्विस्टा के व्यावसायिक सहयोगियों में से कम से कम एक को भीड़ के कनेक्शन के आरोपों का सामना करना पड़ा है। मैडिसन मेडिकल, जिसके डॉ. एक्क्विस्टा संस्थापक थे, ने मैडिसन मेडिकल कार्यालयों के निर्माण के लिए वर्डो कंस्ट्रक्शन कंपनी का इस्तेमाल किया। वर्डो का स्वामित्व लोरेंजो डेवार्डो के पास है, जिस पर 1987 में 10 से अधिक अन्य लोगों के साथ, संयुक्त राज्य अमेरिका में 60 मिलियन डॉलर से अधिक मूल्य की कोकीन और हेरोइन की तस्करी करने की साजिश रचने का आरोप लगाया गया था, जिसमें प्रसिद्ध पिज्जा कनेक्शन माफिया में एक फ्रंट के रूप में पिज्जा पार्लर का उपयोग किया गया था। मामला। तब-यू.एस. अटॉर्नी रूडोल्फ गिउलिआनी ने श्री देवार्डो के खिलाफ दो बंदूक-कब्जे की गुंडागर्दी के लिए दोषी ठहराए जाने के बाद साजिश और रैकेटियरिंग के आरोपों को हटा दिया। पिछले साल, डेली न्यूज द्वारा बंदूक रखने के लिए उनकी सजा और जेल की सजा को उजागर करने के बाद, शहर ने श्री देवार्डो की कंपनी के साथ निर्माण अनुबंध को अचानक गिरा दिया।
ऑब्जर्वर ने वर्क परमिट आवेदन प्राप्त किया जिसमें श्री देवार्डो को 110 ईस्ट 59वीं स्ट्रीट, आठवीं मंजिल, जो मैडिसन मेडिकल है, के लिए एक ठेकेदार के रूप में सूचीबद्ध किया गया है। लेकिन कंपनी के वकील, जेम्स मोरियार्टी ने कहा कि फर्म ने परियोजना पर केवल मामूली विध्वंस किया। श्री मोरियार्टी ने कहा कि श्री देवार्डो का संगठित अपराध से कोई लेना-देना नहीं है। उसका कोई संघ, काल नहीं है।
जाहिर है, डॉ. एक्क्विस्टा और मिस्टर डेवार्डो का रिश्ता मैडिसन मेडिकल जॉब से कहीं आगे का है। संपत्ति के रिकॉर्ड के अनुसार, डॉ. एक्क्विस्टा श्री देवार्डो या उनकी पत्नी, एंटोनेला डेवार्डो के साथ कम से कम चार अचल संपत्ति लेनदेन में शामिल रहे हैं। डॉ. एक्क्विस्टा, जो क्वींस में संपत्तियों का मालिक है, एस्टोरिया में एक मूर्तिकला पार्क की साइट पर लक्जरी अपार्टमेंट विकसित करने के लिए राजनीतिक समर्थन हासिल करने का प्रयास कर रहा है। परियोजना पर डॉ एक्क्विस्टा के वास्तुकार मिले एसोसिएट्स हैं; जोएल मिले के भाई जीन मिले, जो शहर के पर्यावरण संरक्षण विभाग के प्रमुख हैं, फर्म के भागीदारों में से एक हैं। पिछले अक्टूबर में, द विलेज वॉयस ने बताया कि उसने संगठित अपराध के संबंध में मिले एसोसिएट्स के व्यावसायिक सहयोगियों या ग्राहकों की पहचान की थी। मिले एसोसिएट्स के एक पार्टनर ने वॉयस स्टोरी को अविश्वसनीय बताया।
पार्क एवेन्यू पर संकट
हालांकि इस तरह के संपर्क निर्माण की दुनिया में आश्चर्यजनक नहीं हो सकते हैं, वे पार्क एवेन्यू अस्पताल के संदर्भ में बेतुके लगते हैं। एक चिकित्सक ने कहा कि एक अवसर पर जब उनका किसी के साथ पेशेवर विवाद हो गया, तो डॉ एक्क्विस्टा ने उससे कहा, अगर वह आपको कठिन समय देता है, तो मैं अपने भाई के पैर तोड़ दूंगा।
मिस्टर वॉल्श ने जवाब दिया कि उन्हें डॉ. एक्क्विस्टा के साथ उस कहानी पर चर्चा करने का मौका नहीं मिला।
17 मार्च को, लेनॉक्स हिल ने यह बयान जारी किया: अस्पताल को डॉ एक्क्विस्टा के संगठित अपराध के सदस्यों से संबद्ध होने के लिए प्रतिष्ठित व्यक्तियों के साथ कथित जुड़ाव के बारे में कोई जानकारी या जानकारी नहीं थी।
लेनॉक्स हिल के डॉक्टरों ने इस तरह की शारीरिक धमकियों और पारिवारिक संदर्भों पर दुख व्यक्त किया है। इसे देखते हुए, वे डॉ. एक्क्विस्टा की स्थिर चढ़ाई पर आश्चर्यचकित हुए हैं: अस्पताल के सहायक से लेकर गंभीर देखभाल के प्रमुख तक, गुणवत्ता-आश्वासन समिति की स्थिति तक, जो लेनॉक्स हिल में देखभाल की क्षमता की निगरानी करती है, और अंत में एक शीर्ष तक अस्पताल के चिकित्सा प्रमुख माइकल ब्रूनो के साथ मैडिसन मेडिकल में साझेदारी। १९९६ के वसंत में, डॉक्टरों के एक समूह ने डॉ. एक्क्विस्टा के बारे में अपनी चिंताओं पर चर्चा करने के लिए न्यासी बोर्ड के अध्यक्ष जेम्स एस मार्कस के साथ एक बैठक निर्धारित की। उनका दावा है कि अल्प सूचना पर बैठक रद्द कर दी गई।
इसके बाद, डॉ बार्बर ने 3 मई, 1996 को श्री मार्कस को एक पत्र लिखा, जिसमें मुद्दों और समस्याओं का जिक्र था। पत्र में विस्तार से बताया गया है: इनमें रोगी देखभाल की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली गतिविधियां, कर्मचारियों के संभावित और संभावित हितों के टकराव शामिल हैं। ... जिन कर्मचारियों ने मुझसे बात की है, वे दृढ़ता से महसूस करते हैं कि जब तक बोर्ड द्वारा उचित रूप से निपटाया नहीं जाता है, तब तक इन समस्याओं से अंततः अस्पताल को खतरा होगा। उत्तरजीविता।
हालांकि, श्री ओ'ब्रायन ने द ऑब्जर्वर को बताया कि अस्पताल प्रशासन ने चिंताओं को दूर करने के लिए कई कदम उठाए हैं, और चिकित्सक अस्पताल प्रशासन से मिलने या अपने आरोपों में अधिक विशिष्ट होने के इच्छुक नहीं हैं। उन्होंने कहा कि हमारी बैठकें हुई हैं, जिन्हें किसी ने नहीं दिखाया।
लेनॉक्स हिल के न्यासी बोर्ड ने न केवल आरोपों का पता लगाने के लिए एक वकील को नियुक्त किया है, इसने एक विशेष समिति का गठन किया है जिस पर संभावित हितों के टकराव की पूरी समीक्षा करने का आरोप लगाया गया है।
जब भी कोई सवाल उठाया जाता था, तो उस हद तक जांच होती थी जिस हद तक इसकी जांच की जा सकती थी, श्री ओ'ब्रायन ने कहा। हमने इस सब की गहन समीक्षा की। हमने संस्थान के भीतर किसी भी टिप्पणी, किसी भी प्रश्न के बारे में पूरी तरह से चर्चा की कि क्या हो रहा था, यहां तक कि ब्लैकबोर्ड पर चार्ट लिखने की सीमा तक कि इनमें से कुछ संस्थान एक साथ कैसे जुड़े थे। मिस्टर ओ'ब्रायन ने कहा: हम इस तरह से काम करना जारी रखते हैं कि आप अस्पताल में काम करने की उम्मीद करेंगे। ... हमें विश्वास है कि हमने कुछ भी गलत नहीं किया है।
