एस्क्वायर को एडीएचडी गलत कैसे हुआ

द ड्रगिंग ऑफ़ द अमेरिकन बॉय .

साहब मिलती है न्यूयॉर्क समय पाइनाटा के रूप में चिकित्सा इतिहास में सबसे अच्छी तरह से शोधित और प्रलेखित स्थितियों में से एक का इलाज करने में। बैश एडीएचडी और सभी उपहार गिर जाते हैं। वेब ट्रैफ़िक बढ़ता है। विशाल मनोरोग-विरोधी ब्लॉग जगत नवीनतम प्रमाण दिखाने के लिए दौड़ता है कि वे हमेशा सही रहे हैं। साहब वास्तव में इस टुकड़े को एक ब्लॉकबस्टर जांच कहते हैं - बस अगर एएसएमई न्यायाधीशों ने इसे याद किया।

फेरबदल में खो गया: लाखों अमेरिकियों को प्रभावित करने वाले गंभीर रूप से महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दे पर सटीक रिपोर्टिंग।

संपादकों या लेखक, रयान डी'ऑगोस्टिनो द्वारा कभी भी विचार नहीं किया गया: कलंक की कहानी की कंपाउंडिंग पहले से ही एडीएचडी वाले लाखों बच्चों, किशोरों और वयस्कों और उनसे प्यार करने वाले लोगों द्वारा पीड़ित है। गलत निदान और दुष्प्रभावों के विषयों पर चोट करना, साहब निदान को अवैध ठहराते हुए इन मुद्दों को खत्म कर देता है और अक्सर इसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। जैसा कि वयोवृद्ध पत्रकार पॉल रायबर्न ने कहा, ब्लॉगिंग के लिए एमआईटी का नाइट साइंस जर्नलिज्म ट्रैकर :

D'Agostino फिर अपराध-दर-संघ का उपयोग करके ADHD दवाओं के संभावित खतरों पर चर्चा करता है। एडीएचडी के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उत्तेजक पदार्थ अनुसूची II दवाएं हैं, उन्होंने रिपोर्ट किया, एक वर्गीकरण जिसमें कोकीन, मेथामफेटामाइन, डेमेरोल और ऑक्सीकॉप्ट शामिल हैं। क्या आप अभी तक डरे हुए हैं? चिंता मत करो, तुम हो जाओगे।

तथ्य यह है कि एडीएचडी के आसपास नैदानिक ​​​​उपचार मानक समस्याग्रस्त हैं, सबसे अच्छा, कोई रहस्य नहीं है। मेरे सहित अधिवक्ता वर्षों से इसका आह्वान कर रहे हैं। प्रगतिशील मीडिया के अनुमानों में लगभग कभी भी उल्लेख नहीं किया गया है, जिनमें वे भी शामिल हैं न्यूयॉर्क समय , हालांकि: गैर-मान्यता प्राप्त, अनुपचारित एडीएचडी की विनाशकारी वित्तीय और मानवीय लागत। विकार के बारे में इन और अन्य तथ्यों को स्वीकार करने के बजाय, साहब एडीएचडी के इनकार करने वालों के पक्ष में - मनोचिकित्सा के विरोधी-इस तथ्य के बावजूद कि इसे सबसे अधिक खराब आउट पेशेंट मनोरोग स्थिति माना जाता है।

अंतिम गणना में, 10,000 प्रकाशित अध्ययन एडीएचडी को एक वैध निदान के रूप में प्रमाणित करते हैं, उनमें से कई उत्तेजक दवाओं की प्रभावकारिता का प्रदर्शन करते हैं लेकिन कई अन्य व्यवहारिक दृष्टिकोणों का अध्ययन करते हैं। मैं इस पर पर्याप्त जोर नहीं दे सकता: दुनिया भर में हजारों शोधकर्ताओं और चिकित्सकों या निदान को अपनाने वाले लाखों लोगों के बीच एडीएचडी के बारे में कोई विवाद नहीं है क्योंकि यह पहली चीज है जिसने उनके जीवन को समझ लिया है और एक बेहतर रास्ता पेश किया है। लगभग १०,००० शब्दों से अधिक, श्री डी'ऑगोस्टिनो ने निम्नलिखित के साथ आने के लिए मनोरोग-विरोधी ब्लॉगों और वैचारिक षड्यंत्र के पागलों से कम लटके हुए फल को तोड़ दिया:

• हमारे देश के स्कूलों पर हावी होने वाली नारीवादियों को हमारे लड़कों को नपुंसक बनाने का जुनून है, सिर्फ इसलिए कि वे लड़कियां नहीं हैं।
• कॉम्प्लिकेट इज बिग फार्मा, जिसने अत्यधिक नशे की गोलियों के साथ युवा पुरुषों को रासायनिक रूप से कैद करने के लिए चिकित्सा प्रतिष्ठान का सह-चयन किया है।
• प्रतिष्ठान उन आवारा लोगों को कठोर दंड देता है जो कहते हैं, अरे, आइए मासूम लड़कों के गले में दिमाग बदलने वाली दवाओं को रटने से पहले सावधान रहें।

सिर्फ एक आदमी, साहब रिपोर्ट, बहादुरी से कहती है, हमारे लड़कों को नशा देना बंद करो! उन्होंने एडीएचडी के बारे में इसका अध्ययन करके नहीं सीखा (यह स्पष्ट रूप से आकर्षक तरीका है) लेकिन इसे स्वयं करके। (कोई बात नहीं कि वह जो वर्णन करता है वह अनिवार्य रूप से एडीएचडी नहीं है।) उसका इलाज? हमारे तीव्र लड़कों को प्रशंसा के एक स्थिर आहार के साथ बमबारी करना - और कभी भी उनकी आलोचना या दंड नहीं देना। भूल जाओ कि तीव्र एडीएचडी के लिए एक सटीक नैदानिक ​​​​मानदंड भी नहीं है। और कभी भी इस बात पर ध्यान न दें कि अतिरंजना आखिरी चीज है जो आप तीव्र बच्चों के साथ करना चाहते हैं जिनके एडीएचडी विपक्षी अवज्ञा और आचरण विकार की कम-से-कम सह-मौजूदा स्थितियों से जटिल हैं-जब तक कि आप नरसंहारवादी समाजोपथ नहीं बनाना चाहते।

के केंद्र में वह आदमी एस्क्वायर्स लेख है क्षेत्र में कोई शैक्षणिक या व्यावसायिक प्रशिक्षण के साथ एक प्रतिसंस्कृति आंकड़ा: हॉवर्ड ग्लासर, क्वींस स्थित लेखक प्लेग की तरह रिटेलिन से बचने के 101 कारण। अपने अप्रमाणित दृष्टिकोण के बारे में काव्य को मोम करने के अलावा (वास्तविक एडीएचडी विशेषज्ञों को अपने दावों का सहकर्मी-समीक्षा प्रमाण प्रदान करना चाहिए) पत्रिका उन्हें एडीएचडी के बारे में पाठक के सवालों के जवाब देने के लिए एक मंच प्रदान करती है। दुर्भाग्य से, केवल फेसबुक अकाउंट वाले पाठक ही कहानी पर टिप्पणी कर सकते हैं। जबकि एडीएचडी वाले कुछ वयस्कों ने ऐसा किया, कई और लोगों ने मुझे निजी तौर पर लिखा, यह कहते हुए कि वे अपने निदान को सार्वजनिक रूप से और ऐसे शत्रुतापूर्ण स्थान पर प्रकट करने का जोखिम नहीं उठाना चाहते थे।

कुछ दिनों बाद, पत्रिका ने एक अपडेट चलाया ( अमेरिकी लड़के की नशे की लत को धीमा करने के लिए एक याचिका ) रिपोर्ट किए गए पाठक प्रतिक्रिया के अन्य उत्तरों में, श्री डी'ऑगोस्टिनो लिखते हैं, मैंने कभी भी एक उचित निदान विकार के लिए दवाओं के उपयोग के खिलाफ तर्क नहीं दिया- एक हैम-हैंडेड, है-इट-दोनों तरह से मूल पाठ को अस्वीकार करने का प्रयास और शीर्षक, जो इसे पढ़ने की परवाह करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए बरकरार रहा। मूल को पूरी तरह से खंडित करने में कम से कम 10,000 शब्द लगेंगे साहब टुकड़े करें और विभिन्न मुद्दों को संदर्भ में रखें। फिर भी ड्रगिंग द अमेरिकन बॉय को केवल इसके प्रमुख बिंदुओं को संबोधित करके आसानी से नीचे ले जाया जा सकता है:

साहब : …चौंकाने वाला सच यह है कि उनमें से कई निदान गलत हैं… चौंका देने वाला? मुश्किल से। कैसर हेल्थ न्यूज की रिपोर्ट के अनुसार, हमारे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सभी चिकित्सा स्थितियों का गलत निदान व्याप्त है-अनुमानित 10-20 प्रतिशत। शायद हमें अभी सब कुछ निदान करना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, श्री डी'ऑगोस्टिनो इस बात की पुष्टि नहीं कर सकते कि इनमें से कितने निदान गलत तरीके से किए गए हैं। यह उनकी राय है।

साहब : उन लाखों लड़कों को उन्हें 'सामान्य' करने के लिए एक शक्तिशाली उत्तेजक निर्धारित किया जाएगा। उनमें से बहुत से लड़के उन दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव भुगतेंगे . टुकड़ा लोगों को सामान्य करने के साथ सामान्य लक्षणों (नैदानिक ​​​​भाषा) को भ्रमित करता है। एडीएचडी के लिए दवा लेने वाले लोग अद्वितीय व्यक्ति बने रहते हैं; अंतर यह है कि वे अपने लक्षणों की दया पर कम हो जाते हैं और अपनी स्वतंत्र इच्छा का उपयोग करके व्यक्तिगत रूप से बेहतर बनाने में सक्षम होते हैं। किसी भी दवा से साइड इफेक्ट की उम्मीद की जानी चाहिए। समय के साथ सावधानीपूर्वक परीक्षण और त्रुटि के साथ, सकारात्मक प्रभाव को अधिकतम करने और नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए दवाओं को समायोजित किया जा सकता है। एडीएचडी को बिल्कुल भी दवा न देने के दुष्प्रभावों पर विचार करें: स्कूल छोड़ने की औसत दर, कार दुर्घटनाएं, बहुत जोखिम वाले खेल और अन्य दुर्घटनाओं से मस्तिष्क की चोटें, बेरोजगारी, तलाक, दिवालिएपन, नौकरी की समाप्ति, अनुपस्थित पालन-पोषण, और कैद। यह अनुमान लगाया गया है कि हमारी जेल की लगभग आधी आबादी ने एडीएचडी का इलाज नहीं किया है।

साहब : ... उनमें से अधिकतर लड़कों को बिना किसी अच्छे कारण के नशा किया जा रहा है-सिर्फ लड़के होने के कारण। ….यह समय है कि हम इसे एक संकट के रूप में पहचानें। श्री डी'ऑगोस्टिनो इस बात का कोई सबूत नहीं देते हैं कि इन लड़कों का निदान केवल लड़के होने के लिए किया गया है। आखिर उन अधिकांश लड़कों का क्या जिनका निदान नहीं किया गया है? है साहब जिसका अर्थ है कि वे असली लड़के नहीं हैं? क्या स्कूल में सफल होना और दूसरों का साथ पाना किसी तरह से मर्दाना नहीं है?

बच्चों और किशोरों में, पुरुषों का निदान महिलाओं की तुलना में अधिक दरों पर किया जाता है। लेकिन वयस्कता तक, संख्या और भी अधिक है। लड़कियों में आमतौर पर शारीरिक उतावलापन की कमी होती है जो एडीएचडी वाले कई लड़कों का ध्यान आकर्षित करती है; इसलिए लड़कियां अक्सर दरारों से गिर जाती हैं। देर से निदान एडीएचडी वाली कई महिलाओं ने मुझे बताया है कि उन्होंने अपनी कठिनाइयों को छिपाने और अपने शिक्षकों को खुश करने के लिए क्रूरता से काम किया जब तक कि कॉलेज के अतिरिक्त दबाव या कार्यबल में प्रवेश करने से उनकी क्षतिपूर्ति करने की क्षमता खत्म नहीं हो जाती।

एस्क्वायर ने जिस संकट की घोषणा की है, उसके लिए शैक्षिक और व्यावसायिक विशेषज्ञों ने दशकों से वास्तविक संकट की ओर इशारा किया है: लड़कों का स्कूल में खराब प्रदर्शन और, तेजी से, दुनिया में एक बड़ा। यह दावों से अलग मुद्दा है कि साहब बना रहा है: कि स्कूल और समाज यह मानने से इंकार कर रहे हैं कि लड़के लड़के होंगे।

हर बार जब मैं एक अपमानजनक लड़कों को पढ़ता हूं तो एडीएचडी के बारे में लड़कों की कहानी होगी, मुझे लगता है कि मुझे उनके 50 और उससे अधिक उम्र के पुरुषों से सैकड़ों ई-मेल प्राप्त हुए हैं, अंत में एडीएचडी का निदान किया गया है और सीख रहा है कि उन्हें जीवन में इतनी कठिन समस्याएं क्यों थीं अच्छे इरादों के बावजूद। हालाँकि, मुझे विशेष रूप से अपने युवा मित्र सैम की याद आती है। उन्होंने अब कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की है और सफलतापूर्वक दुनिया में अपनी जगह बना रहे हैं, लेकिन वर्षों पहले वे एक नए निदान हाई स्कूल के छात्र थे। उन्होंने मुझे लिखा, एक सामुदायिक स्वयंसेवक जो जनता को सहायता समूहों और व्याख्यानों की पेशकश कर रहा था, क्योंकि वह गुस्से में था कि वर्षों से उसे एक गूंगा मजाक के रूप में खारिज कर दिया गया था।

क्या उनका एथलेटिकवाद क्लासरूम स्मार्ट के लिए ट्रेड-ऑफ था? उनके आस-पास के सभी लोग ऐसा ही सोचते थे, जब तक कि एक शिक्षक उनके पास नहीं पहुँचे और उनके जीवन के पाठ्यक्रम को काफी नाटकीय रूप से बदल दिया:

प्रिय जीना,

मैं एडीएचडी के साथ पिछली गर्मियों में निदान 16 वर्षीय सोफोरोर हूं। उस निदान को प्राप्त करना मेरे जीवन में एक बहुत ही सकारात्मक घटना थी, क्योंकि इसने प्रारंभिक प्राथमिक विद्यालय के बाद से मुझे स्कूल में बहुत सारी निराशाओं को समझाने में मदद की। निदान होने के बाद से, मैंने उन कौशलों को सीखने में बहुत मेहनत की है जिन्हें मैं निदान होने से पहले कभी भी कायम नहीं रख सकता था: कैसे अध्ययन करना है, कैसे खुद को व्यवस्थित करना है, परीक्षण कैसे करना है, एक बेहतर लेखक कैसे बनना है, कैसे कम लापरवाह गलतियां करना है , कैसे ध्यान केंद्रित करें, जरूरत पड़ने पर मदद कैसे मांगें, आदि।

कई परीक्षणों के बाद, हमें सही उत्तेजक दवा मिल गई है, और स्कूल में मेरे ग्रेड में सुधार हो रहा है। मेरे संघर्ष जल्दी शुरू हो गए। मेरे माता-पिता मुझे बताते हैं कि मैं देर से बोलने वाला था, और एक युवा लड़के के रूप में मैं उन शब्दों को खोजने की कोशिश में बहुत निराश हो जाता था जो मैं कहना चाहता था। तीसरी कक्षा तक, मुझे याद है कि मैं बहुत निराश था क्योंकि मुझे पढ़ने से नफरत थी और मैं जो पढ़ता था उसे समझ नहीं पाता था। मुझे पढ़ी गई कहानियों का अनुसरण करने में भी परेशानी हुई।

मध्य विद्यालय तक, मुझे कक्षा में अधिक बातूनी बनने का सहारा लेना पड़ा, लेकिन कभी भी गंभीर रूप से विघटनकारी नहीं था। फिर भी, मैं कभी संगठित नहीं था, मैं अक्सर होमवर्क भूल जाता था, मैं लंबी अवधि की परियोजनाओं की योजना नहीं बना सकता था, मैंने अपने गणित पर मूर्खतापूर्ण गलतियाँ कीं, भले ही मैं इसे समझता था, और मेरे अंग्रेजी शिक्षक ने मेरी माँ से कहा कि मेरा लेखन अपरिपक्व था, मैं अभी भी पढ़ने से नफरत थी, मुझे चीजों को याद रखने में कठिनाई होती थी, और मैं अभी भी उन शब्दों को खोजने के लिए संघर्ष करता था जो मैं कहना चाहता था। वर्षों से, एक भी शिक्षक या बाल रोग विशेषज्ञ ने कभी भी सीखने या प्रसंस्करण के मुद्दे का सुझाव नहीं दिया, एडीएचडी बहुत कम। मुझे एक क्लासिक लड़के के रूप में आंका गया।

अंत में, मेरी ९वीं कक्षा की गणित की शिक्षिका, मेरी माँ की एक मित्र, ने उन्हें सुझाव दिया कि मेरे पास ADD हो सकता है। मैं उस समय १५ वर्ष का था, और यह विचार पहले कभी नहीं सुझाया गया था। लेकिन परीक्षण अकाट्य था: मेरे पास एडीएचडी-असावधान है [एडीएचडी के तीन उप-प्रकारों में से एक, जो बिना किसी सक्रियता के प्रस्तुत करता है]। देर से निदान होने के कारण मेरे आत्म-सम्मान पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ा। अपने पूरे जीवन के लिए निदान के उस बिंदु तक, मैं लगातार अपने काम के बारे में बेवकूफ और शर्मिंदा महसूस करता था।

मेरे दिमाग में, मुझे पता था कि मैं स्कूल में अच्छा करना चाहता हूं, लेकिन मैंने जो भी किया, मैं उस तरह से प्रदर्शन नहीं कर सका जैसा मैंने सोचा था कि मैं कर सकता हूं। इसलिए मैं अब दूसरों की मदद करना चाहता हूं। मैं बच्चों को अपने बारे में बुरा महसूस न करने में मदद करना चाहता हूं जैसा कि मैंने किया, यह जानने के लिए कि जीवन उनके लिए बेहतर हो सकता है। मैंने कुछ सहपाठियों को देखा है जिन्होंने अपने स्वयं के एडीएचडी पर अलग-अलग प्रतिक्रिया व्यक्त की, अभिनय और विद्रोह, शायद इस तथ्य को छिपाने के लिए कि वे ऐसी विफलताओं की तरह महसूस करते थे। मैं शिक्षकों और स्कूल प्रशासकों को एडीएचडी के गैर-अतिसक्रिय प्रकारों को पहचानने में मदद करना चाहता हूं। उन्होंने कभी नहीं समझा कि मेरी सभी संगठनात्मक समस्याएं एडीएचडी के प्रोफाइल में बिल्कुल फिट बैठती हैं।

उन्हें लगता था कि क्योंकि मैं एक अच्छा एथलीट था इसलिए मेरा दिमाग हमेशा उसी पर रहता था। शायद अगर एडीएचडी का नाम एक ऐसे शब्द में बदल दिया गया जो इसके लक्षणों को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है (यानी, कार्यकारी कार्य विकार), तो शिक्षक और माता-पिता पहले समस्या का बेहतर पता लगा सकते थे।

दुनिया के सैम्स की चिंता कहाँ है? एडीएचडी के बारे में सटीक रूप से रिपोर्ट करने के लिए एक परिष्कृत बौद्धिक जिज्ञासा और विज्ञान में एक ग्राउंडिंग की आवश्यकता होती है, न कि सनसनीखेज।

एडीएचडी और सभी मस्तिष्क-आधारित स्थितियों के बारे में करुणापूर्वक रिपोर्ट करने के लिए कई लेखों में अनुपस्थित सहानुभूति की डिग्री की आवश्यकता होती है जो सूत्र का पालन करते हैंद ड्रगिंग ऑफ़ द अमेरिकन बॉय. इसे निंदक कवरेज द्वारा बनाए गए कलंक और भ्रम के बारे में सोचने के लिए एक दलील पर विचार करें, जो स्वयं सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

___________

जीना नाशपाती चार बार के पुरस्कार विजेता के लेखक हैं सर्वश्रेष्ठ विक्रेता मैंएस इट यू, मी, या एडल्ट ए.डी.डी.? और के सह-लेखक आगामी एडीएचडी-केंद्रित युगल थेरेपी: नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप (रूटलेज, 2015) .